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本帖最后由 jjbobo0 于 2015-10-16 09:48 編輯
一學(xué)生嘔吐兩次后，3天內(nèi)周圍50人中招 感染性超強(qiáng)的諾如病毒 事件真相： 2015年10月15日上午7點(diǎn)左右，普陀區(qū)中心醫(yī)院兒科接收了第一個(gè)送來的小學(xué)生，診斷結(jié)果是急性胃炎。主治醫(yī)生透露，15日上午7點(diǎn)到下午2點(diǎn)，共有5名小學(xué)生前去該院就醫(yī)，癥狀皆為腹痛和嘔吐，其中兩人伴有低燒現(xiàn)象，不過學(xué)生均無大礙，部分孩子掛完鹽水就出院了。 該校首例病例出現(xiàn)在10月13日上午，一年級(jí)六班的一名學(xué)生在音樂教室內(nèi)出現(xiàn)嘔吐。14日下午，2名一年級(jí)六班學(xué)生陸續(xù)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀。截至15日上午10點(diǎn)，全校已經(jīng)有56人出現(xiàn)上述癥狀，主要是學(xué)生，還包括2名老師。 起初，家長懷疑是學(xué)校提供的午飯引發(fā)孩子食物中毒。上海市普陀區(qū)教育局、區(qū)市場監(jiān)督管理局、區(qū)衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員隨即到學(xué)校和學(xué)生家中調(diào)查，對(duì)相關(guān)場地和人員進(jìn)行了抽樣檢測，經(jīng)查排除食物中毒的可能性。 另據(jù)知情人士透露，武寧路小學(xué)一名一年級(jí)的學(xué)生上周末和父母共同參加了親友婚宴，回家后出現(xiàn)嘔吐和腹瀉癥狀，同時(shí)參加婚宴的近20人發(fā)生不適。10月13日上午，這名小學(xué)生在學(xué)校嘔吐了兩次，當(dāng)天有5名學(xué)生發(fā)生不適，后來又發(fā)展到10人。3天內(nèi)，發(fā)生不適的學(xué)生和老師總數(shù)就達(dá)到了50多人。 目前該校已啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行全校性和音樂教室、班級(jí)教室、廁所、食堂等重點(diǎn)區(qū)域消毒，并對(duì)全體教師進(jìn)行突發(fā)事件消毒措施培訓(xùn)；加強(qiáng)晨檢、日常巡檢，嚴(yán)格落實(shí)疑似學(xué)生隔離，對(duì)病例集中的兩個(gè)班級(jí)采取關(guān)班停課措施；全校暫停集體性活動(dòng)。
諾如病毒特征： 11月至次年2月高發(fā)，感染性超強(qiáng) 諾如病毒，又稱諾瓦克病毒，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。這種病毒目前已被歐美國家公認(rèn)為是導(dǎo)致成人病毒性腹瀉及急性胃腸炎的首要病因，在兒童病毒性腹瀉中僅次于輪狀病毒。
秋冬季正是諾如病毒感染性腹瀉的流行期和高發(fā)期，每年11月至次年2月是諾如病毒感性性腹瀉的流行期和高發(fā)期。 諾如病毒有很強(qiáng)的感染性，不到100個(gè)病毒顆粒就能讓你生病，這真是一個(gè)很小很小的量，因?yàn)橐粋€(gè)被諾如病毒感染的病人隨隨便便就能通過嘔吐物或排泄物釋放出數(shù)以億計(jì)的病毒顆粒。 它可以感染任何人，而且可以多次感染。和流感病毒類似，諾如病毒有很多個(gè)長得非常像的兄弟姐妹，當(dāng)你被其中之一感染后，免疫系統(tǒng)或許能記住它（產(chǎn)生免疫保護(hù)），但如果下次來的是它的兄弟姐妹，你照樣會(huì)中招，所以別指望“一旦擁有，一生無憂”。 諾如病毒易在幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校、老年護(hù)理院等單位集中發(fā)生，可通過污染的食品、飲用水、人體密切接觸等途徑傳播，也可因病人嘔吐物、排泄物處理不當(dāng)使病毒通過氣溶膠傳播。雖然具有傳染性，但該疾病具有自限性，通常患者病情不重，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，一周左右可痊愈。 專家提醒家長，孩子發(fā)生嘔吐、腹瀉等癥狀要及時(shí)就醫(yī)，并居家休息隔離，待癥狀消失后72小時(shí)再復(fù)課。在秋冬高發(fā)期，學(xué)校等機(jī)構(gòu)要做好學(xué)生的缺勤缺課監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有聚集性疫情時(shí)，要及時(shí)報(bào)告疾控機(jī)構(gòu)，期間盡量避免集體性活動(dòng)；同時(shí)要增加教室的日常消毒頻次，加強(qiáng)通風(fēng)，尤其要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生間、過道扶梯等地的消毒。如果發(fā)生感染病例，特別注意對(duì)嘔吐物等污染物進(jìn)行消毒后再進(jìn)行清潔。
千萬不能吃止瀉藥的秋季腹瀉 罪魁禍?zhǔn)资禽啝畈《?最近早晚溫差加大，又到了秋季腹瀉的高發(fā)期。手手君根據(jù)兒科專家崔玉濤醫(yī)生的《直面小兒腸道健康》一書，給大家一些建議，供參考。 一、什么是秋季腹瀉？ 秋季腹瀉不是特別專業(yè)的醫(yī)學(xué)詞匯。以前在秋天的時(shí)候出現(xiàn)類似的癥狀，以腹瀉為主的，俗稱秋季腹瀉，其實(shí)這種腹瀉是由輪狀病毒引起的，因此稱其為“輪狀病毒性腸炎”。需要注意的是，秋天出現(xiàn)的腹瀉并不一定都是都是輪狀病毒引起的腸炎，還有可能是其它的原因。而輪狀病毒引起的腸炎并非僅僅在秋季，在夏天、冬天、秋天都有可能，只是在秋天會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰，所以大家都習(xí)慣說秋季腹瀉。 二、怎么確認(rèn)孩子是輪狀病毒性引起的腸炎還是細(xì)菌引起的腸炎呢? 可以查大便，看大便中有沒有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，白、紅細(xì)胞過多的話是輪狀病毒腸炎。查大便中的病毒并不是大便常規(guī)種查得出來的，帶孩子去醫(yī)院的時(shí)候一定要查輪狀病毒抗原，來看孩子的腹瀉是不是輪狀病毒引起的。 三、拉肚子是不是就是腹瀉？ 拉肚子其實(shí)就是腹瀉的俗稱，那腹瀉又是什么概念呢?腹瀉是大便性狀改變，同時(shí)次數(shù)增加。有的孩子一天三五次大便，大便非常稀，不叫腹瀉。只有大便形狀改變了，由原來的性狀變得更稀了，次數(shù)由原來次數(shù)變得更多了，才叫腹瀉。
秋季腹瀉癥狀
秋季腹瀉主要的罪魁禍?zhǔn)资禽啝畈《荆驗(yàn)檫@種病毒在電子顯微鏡下外形貌似車輪，所以稱之為“輪狀病毒”。這種病毒可通過呼吸道和消化道共同侵入人體，常常影響6歲以下兒童，1歲以下幼兒為高危人群。年齡越小，癥狀越重。 輪狀病毒感染初期的癥狀跟感冒有些相似，先是流流涕、咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，然后就會(huì)開始腹瀉，大便為稀水樣或蛋花樣，一天會(huì)多次腹瀉或嘔吐，因此特別容易引起脫水。
治療癥狀
家長在孩子腹瀉后，將大便標(biāo)本留于干凈的塑料瓶內(nèi)或保鮮膜內(nèi)，在孩子排便后2小時(shí)內(nèi)送至醫(yī)院化驗(yàn)室進(jìn)行檢測。在初期以發(fā)熱和嘔吐為主，孩子進(jìn)食液體比較困難，基本上喝多少吐多少，家長應(yīng)該盡可能保持孩子處于安靜狀態(tài)，盡可能減少嘔吐次數(shù)，及時(shí)給孩子補(bǔ)充含有一定電解質(zhì)的液體，比如藥店可以買到的“口服補(bǔ)液鹽”，記住，千萬不要怕孩子嘔吐而減少喝水！早些排出胃腸內(nèi)的毒素，有利于疾病的早期恢復(fù)。后期因乳糖不耐受現(xiàn)象，可選用不含乳糖配方粉。益生菌也有一定縮短病程的作用。 輪狀病毒性腸胃炎的病程一般5—7天即可自愈。家庭治療中，應(yīng)給孩子服米湯、蘋果汁等含有糖、鹽、水分的混合液體。如果孩子4小時(shí)內(nèi)沒有排尿，甚至出現(xiàn)哭時(shí)少淚、口腔干燥等情況，應(yīng)到醫(yī)院就診。千萬不要自行給孩子用抗生素，以免病程延長。前面說過了，輪狀病毒性腸胃炎是典型的病毒感染，抗生素只對(duì)細(xì)菌感染有作用。另外也不要自己給孩子吃止瀉藥，否則可能導(dǎo)致體內(nèi)毒素?zé)o法排除。
預(yù)防方法
輪狀病毒可以通過呼吸道和消化道進(jìn)入人體，所以預(yù)防秋季腹瀉的原則就是把好孩子的入口關(guān)，不讓病毒感染到孩子。
1、接種輪狀病毒疫苗 預(yù)防輪狀病毒感染最為有效的方法就是口服輪狀病毒疫苗，自費(fèi)接種，主要是6個(gè)月—5歲的孩子，每年接種一次，可以就近找個(gè)醫(yī)院進(jìn)行接種，防患于未然。但是需要了解的是接種這個(gè)疫苗后并不是100%預(yù)防，還是有一定幾率患病，即使出現(xiàn)輪狀病毒感染，病情也會(huì)輕微很多。
2、勤洗手 養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，飯前便后，用流動(dòng)水加上手洗液好好洗一下，保持手的清潔。
3、食物保證新鮮 病毒高發(fā)季一定要注意孩子的食物干凈衛(wèi)生，最好不要吃過夜食物，另外餐具最好在用餐前拿開水再洗燙一遍。
4、遠(yuǎn)離傳染源 在秋季腹瀉高發(fā)期盡量不要帶孩子到人群密集的地方，避免和輪狀病毒接觸，盡量讓孩子待在空氣流通的地方，只有空氣流暢才會(huì)減少被感染的機(jī)會(huì)。另外，家長如果出現(xiàn)呼吸道不適也要注意少親吻孩子、注意戴口罩。
孩子腹瀉時(shí) 以下九種情況一定要馬上送醫(yī) 腹瀉是兒科常見病，一般的腹瀉并不會(huì)對(duì)孩子的健康造成嚴(yán)重影響。但是，如果孩子腹瀉還伴有下面這些癥狀，就有說明很可能不單純是腹瀉，還可能存在更嚴(yán)重的問題。出現(xiàn)如下情況，要及時(shí)就醫(yī)！
血便
大便里能明顯看到混有血跡，或者大便呈果醬樣，有可能并發(fā)腸套疊等兇險(xiǎn)疾病。 腸套疊的診斷具有時(shí)間性，如能早期診斷，只需“空氣灌腸”復(fù)位，不用開刀手術(shù)，治療效果好，費(fèi)用低，痛苦少。如診斷不及時(shí)，套疊部分的腸壁則會(huì)環(huán)死、穿孔，甚至危及患兒生命。
持續(xù)嘔吐
小寶寶持續(xù)嘔吐超過12～24小時(shí)就很容易出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。
請(qǐng)注意“持續(xù)”兩個(gè)字，持續(xù)是指孩子無法在兩次嘔吐之間進(jìn)食任何東西，而且持續(xù)時(shí)間比較長。
很多情況下，腹瀉或者急性胃炎的孩子可能會(huì)出現(xiàn)幾小時(shí)的頻繁嘔吐，吃不下東西，但通常經(jīng)過一段時(shí)間休息，嘔吐癥狀能夠逐漸緩解。如果嘔吐經(jīng)過一段時(shí)間能有所緩解，孩子也能開始吃東西，就不用過分緊張。
脫水表現(xiàn)
出現(xiàn)明顯的脫水表現(xiàn)，如小便明顯減少，皮膚變得松弛，手腳冰冷，精神萎靡或者非常煩躁。 肚子痛得不能摸
肚子明顯發(fā)脹、發(fā)硬，因?yàn)樘弁炊蛔寗e人用手觸摸。如果出現(xiàn)這種情況，要警惕闌尾炎、腹膜炎等，一定要盡早讓醫(yī)生查明情況并進(jìn)行相應(yīng)的處理。
完全不能進(jìn)食
當(dāng)孩子一丁點(diǎn)兒東西都吃不下，很快就可以發(fā)展到脫水、低血糖、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重狀況。最好是在問題還沒變得嚴(yán)重時(shí)就及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。
這里所說的“一丁點(diǎn)兒東西都吃不下”，指的是任何東西都吃不下。如果還能吃一些，小便也不比平時(shí)少，就可以放心一些。 記住腹瀉時(shí)要鼓勵(lì)孩子喝水、喝奶、喝口服補(bǔ)液鹽喲。
嘔吐物不再是未消化的食物
嘔吐物不僅僅是食物或者胃液，而是含有糞渣、較多血絲或者咖啡渣樣物，嘔吐物看起來呈黃綠色或者聞起來有大便的臭味，這往往是腸梗阻的表現(xiàn)。 腸梗阻一定要及時(shí)醫(yī)治，否則會(huì)迅速發(fā)展到腸壞死，甚至危及生命。
黃疸
腹瀉的同時(shí)出現(xiàn)黃疸，即眼睛和皮膚變黃，提示膽道及肝臟疾病，需要專業(yè)的兒科醫(yī)生幫助分析原因，病情往往耽誤不得。
出血性皮疹
父母們可以用簡單的玻璃杯試驗(yàn)來鑒別皮疹是出血性還是充血性。
具體方法是用透明的玻璃杯壓在皮疹上，透過玻璃杯可以看到發(fā)紅的皮疹顏色變淡甚至消失，那么皮疹就是充血性的，反之如果沒有變化就多半是出血性皮疹。
持續(xù)發(fā)熱24~48小時(shí)
請(qǐng)注意，“持續(xù)”，如果在此時(shí)間段內(nèi)孩子的體溫有一段時(shí)間下降至正常，過段時(shí)間有再次升高，這種情況不屬于持續(xù)發(fā)熱。 提醒：
用干燥潔凈盛器留取新鮮標(biāo)本，不得混有尿液或其他物質(zhì)。 糞便標(biāo)本有膿血時(shí)，應(yīng)當(dāng)挑取膿血及黏液部分，外觀無異常的糞便要多點(diǎn)取樣檢查。 無糞便又必須檢測時(shí)，可經(jīng)肛門指診采集糞便。
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發(fā)表于 2015-10-16 09:46